1．贯彻执行国家医疗保障制度的法律法规、政策、规划、标准和省、市医疗保险、生育保险、医疗救助等医疗保障制度的地方性法规和各级政府规章制度。
2．贯彻执行医疗保障基金监督管理办法，建立健全医疗保障基金安全防控机制，推进医疗保障基金支付方式改革。
3．贯彻执行医疗保障筹资和待遇政策，完善动态调整机制，统筹我县城乡医疗保障待遇标准，建立健全与筹资水平相适应的待遇调整机制。
4．贯彻执行全省统一的药品、医用耗材、医疗服务项目、医疗服务设施等医保目录和支付标准；组织执行药品、医用耗材的招标采购政策并监督实施，推动全县药品、医用耗材集中招标采购平台建设。
5．组织执行药品、医用耗材价格和医疗服务项目、医疗服务设施收费等政策，建立医保支付医药服务价格合理确定和动态调整机制，推动建立市场主导的社会医药服务价格形成机制，建立价格信息监测和信息发布制度。
6．制定定点医药机构协议和支付管理办法并组织实施，建立健全医疗保障信用评价体系和信息披露制度，监督管理纳入医保范围内的医疗服务行为和医疗费用，依法查处医疗保障领域违法违规行为。
7．负责医疗保障经办管理、公共服务体系和信息化建设。贯彻执行和完善异地就医管理和费用结算政策。建立健全医疗保障关系转移接续制度。开展医疗保障领域合作交流。
8．完成县委、县政府交办的其他任务。
9．职能转变。县医疗保障局应完善统一的基本医疗保险制度和大病保险制度，建立健全覆盖全民、城乡统筹的多层次医疗保障体系，不断提高医疗保障水平，确保医保资金合理使用、安全可控，推进医疗、医保、医药“三医联动”改革，更好保障人民群众就医需求、减轻医药费用负担。
10．与县卫生健康委员会的有关职责分工。
县卫生健康委员会、县医疗保障局等部门在医疗、医保、医药等方面加强制度、政策衔接，建立沟通协商机制，协同推进改革，提高医疗资源使用效率和医疗保障水平。
11、城镇职工、城乡居民基本医疗保险、生育保险、其他医疗（离休）经办职能；医疗救助经办职能。
内设机构：
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序号 |
股室 |
主要职责 |
地点 |
电话 |
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1 |
综合股（含财务） |
负责宣传、政法综治（平安建设、扫黑除恶）、信访、五型政府建设、精神文明创建、营商环境建设、机关财务，扶贫（健康扶贫）、人事管理、老干部、妇女、计划生育工作。负责机关日常运转，承担五型政府建设、安全、保密、政务公开、对外合作交流和后勤保障等工作。承担机关和所属单位的人事管理，机构编制、教育培训、队伍建设、老干部管理等工作。负责机关和所属单位行政经费预决算、财务、审计、资产管理等工作，组织拟订医疗保障工作规划，承担规范性文件的合法性审查工作，承担行政应诉等工作，负责受理、组织、协调、交办、转送、督办人民群众提出的有关医疗保障方面的信访事项，负责督办人大提出的议案和建议及政协提案。负责法律、法规宣传教育和政策咨询，承担医疗保障新闻发布工作。 |
医保局办公大楼411、408室 |
0795- 8823370 |
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2 |
基金监管股（含信息统计） |
负责拟订医疗保障基金监督管理办法并组织实施，建立健全医疗保障基金安全防控机制，建立健全医疗保障信用评价体系和信息披露制度，监督管理纳入医保支付范围的医疗服务行为和医疗费用，规范医保经办业务，依法查处医疗保障领域违法违规行为；负责管理互联网+监管、双随机一公开等依法执政工作；负责医保经办机构内部风险管理与控制工作；负责推进医疗保障标准化和信息化建设，负责机关和所属单位的政务信息化平台建设，承担全县医疗保障统计工作。对接意外伤害保险工作。 |
医保局办公大楼413、405室 |
0795- 8981802 |
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3 |
待遇保障股 |
贯彻落实医疗保障（含各类单建统筹人员）筹资和待遇政策，统筹全县医疗保障待遇标准；统筹推进多层次医疗保障体系建设，贯彻落实大病保险和医疗救助制度；负责巩固拓展脱贫攻坚成果同乡村振兴有效衔接工作。 |
医保局办公大楼420、417 |
0795- 8823909 |
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4 |
医药服务股 |
负责定点医药机构医保支付管理、异地就医管理办法和结算政策，组织实施药品、医用耗材价格和医疗服务项目、医疗服务设施收费等政策，建立价格信息监测和信息发布制度，落实药品、医用耗材的招标采购、配送及结算管理政策、并监督实施，协同三医联动组织推进医改工作，推进医保支付方式改革；负责基金预决算、审计、结算（医保零星报账结算、生育保险结算、两定医疗机构月结算对帐审核）工作；负责拟订定点医药机构医保协议。 |
医保局办公大楼403、401室 |
0795- 8981886 |
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5 |
医保服务大厅 |
基本医疗保险参保和变更登记、基本医疗保险关系转移接续、基本医疗保险参保人员异地就医备案、基本医疗保险参保人员享受门诊慢特病病种认定、使用双通道药品待遇备案、生育保险待遇核准支付等。 |
政务服务中心（县政府旁） |
0795-8821193；0795-8981730 |
赣公网安备 36092202000105号
